Peran kecukupan leusin pada pasien malnutrisi berat dengan tuberkulosis dan miastenia gravis

Abstract

Tuberkulosis (TB) paru merupakan penyakit infeksi paru kronik yang berkontribusi terhadap penurunan status gizi pasien menjadi malnutrisi. Miastenia gravis (MG) merupakan kelainan autoimun neuromuskular yang ditandai oleh kelemahan otot rangka yang progresif yang disertai dengan kelelahan. Gangguan menelan (disfagia) merupakan salah satu komplikasi klinis yang sering muncul pada pasien MG, akibat melemahnya otot-otot faring dan orofaring. Kedua kondisi tersebut berujung pada penurunan asupan nutrisi, penurunan berat badan, serta malnutrisi yang berakibat menurunnya kualitas hidup. Di sisi lain, malnutrisi menyebabkan penurunan massa otot secara signifikan serta memperpanjang lama rawat inap sehingga berdampak buruk terhadap pemulihan pasien dan kapasitas fungsionalnya. Leusin, sebagai salah satu asam amino rantai cabang (AARC), memiliki peran penting dalam merangsang sintesis protein otot melalui aktivasi jalur sinyal mammalian target of rapamycin (mTOR), sehingga mampu mempertahankan massa otot dan respons anabolik. Laporan kasus pada perempuan berusia 19 tahun dengan keluhan sesak yang memberat dengan diagnosis malnutrisi berat, kaheksia, significant risk of refeeding syndrome, TB paru dan miastenia gravis. Pasien dirawat selama 23 hari, mendapatkan diet tinggi protein dengan asupan protein 40-65 g (1,2-2 g/kgBB) dan asupan leusin 4-6 g/hari. Terdapat perbaikan klinis berupa peningkatan massa otot, perbaikan kapasitas fungsional dan kekuatan genggaman tangan. Laporan kasus ini membahas mengenai peran kecukupan leusin pada pasien TB paru dan MG yang mengalami malnutrisi berat untuk mempertahankan massa otot dan meningkatkan kapasitas fungsional.